吸毒是全球普遍存在的严重社会卫生问题，在我国形势也日趋严峻，且我国的吸毒现状有其自身特点。从全球范围看吸毒人群以吸食大麻者为主，吸食海洛因的只占3.7%。而根据《2001年中国禁毒报告》，2001年我国登记在册吸毒人员90.1万人，其中吸食海洛因人员74.5万人，占吸毒人员总数的82.7%，比1999年的71.5%又增加了11.2个百分点。2002年这个比例由于致幻剂滥用者人数的迅速增加而有所下降，但绝对数量仍呈扩大之势。这说明我国吸毒人员构成中是以海洛因滥用者为主体的。更中国禁毒工作者头痛的是海洛因的成瘾性很强，复吸率极高，不是大麻之类可以相提并论的。在毒瘾戒断后1月内的复吸率就已超过80%，而1年内的复吸率则高达97%以上。如此高的复吸率，诚然有其心理及社会因素的存在，但神经生物学机制却是其毋庸置疑的关键所在。而对此却一直没有完满的说法，成为当前国际神经科学中的一大难题。经过多年来特别是近几年的研究，已经取得了较大进展和突破。本文根据复吸诱因分为药物诱导、暗示诱导和应激诱导三大类分别进行详细阐述。
1 药物诱导的复吸
1983年Harriet de wit和Jane Stewart报道了海洛因可诱导其自身觅药行为的恢复，此后又陆续建立起一些较为完善的药物诱导复吸模型，较为经典的主要有以下三种：同期复吸程序模型、异期复吸程序模型和混合复吸程序模型。同期复吸程序模型是指自身给药训练、停药训练和复吸试验在同一工作日进行；异期复吸程序模型是指给药训练、停药训练和复吸实验分别在不同工作日进行；混合复吸程序模型指自我给药训练在不同工作日进行，而停药训练和复吸试验则在同一工作日进行。大量实验表明在这些复吸模型中海洛因都能诱导产生其自身的觅药行为恢复。海洛因与可卡因之间存在交叉诱导，但海洛因自身诱导的效果远好于可卡因，且有这样的规律与海洛因药理学机制起接近的药物效果越好。还发现海洛因的剂量大小直接影响复吸行为的表现，高剂量比低剂量复吸行为的频率峰值高，而延续时间更长，呈现剂量依赖关系。海洛因引起自身复吸行为，可能的神经生物学机制主要有一下几方面：[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
|
