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许多精神病患者往往是集天才与白痴于一身,就像美国电视连续剧《越狱》中的精神分裂者Haywire。而在现实生活中,很多精神分裂者很可能没表现出和Haywire一样的天才,但有一点或者很相似,就是医生给他服用的药,他往往含在嘴里,然后转头偷偷地吐掉。 如此一来,他的精神病会复发更多,控制更难。 擅自停药增加复发危险 国内首次精神分裂症门诊患者服药依从性调查研究结果表明,约三成精神分裂症患者存在服药依从性问题。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药的情况;来自医生组的调查数字则更为悲观,医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药,有1/4的患者曾经忘记服药。 这些患者擅自停药的原因可能是药物的一些副作用,也可能是因为患者认为给药者有害他的错觉,也可能是患者无意识的忘记。然而,对于一种反复发作的慢性迁延性疾病,停药意味着复发的危险增加,而每一次复发都会导致认知功能进一步受损和社会功能进一步下降,并有可能导致大脑的永久性损伤,对于患者家属,复发则意味着亲人病情的恶化和强制性的住院治疗,更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想;对于社会,复发会占用更多的医疗资源及社会资源。因此有效预防精神分裂症的复发成为一个需要迫切解决的问题。 控制疾病要多方努力 据中华医学会精神病学分会的专家介绍,控制病情的关键是防止复发,而防止复发就要提高病人的依从性,因此,两位专家建议对精神病患者进行治疗时,应采取更加科学化和人性化的方式,比如医生和病人沟通时能多一点平等的交流而非强迫命令,病人之间、病人家属之间互助交流一些知识,这都有助于帮助患者提高依从性、防止精神分裂症复发。 而在药物选择上,专家建议如果有可能,选择长效针剂等新药,让药物能在体内连续两周发挥药效果,也有助于改善患者的服药依从性。 [1]
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