| 性激素治疗的不良反应及注意点 |
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最常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、白带增多、乏力等。长期单用雌激素疗法，可使子宫内膜由于无对抗性增生而形成单纯型或复杂型增生过长，甚至可能发展成子宫内膜腺癌。肝脏是激素代谢的场所，激素治疗特别是大剂量长期用药应注意：肝炎患者忌用，有肝炎史而肝功能尚正常者慎用或少用。实验证明天然雌激素对肝影响最少，结合雌激素对肝脏的影响大于天然雌激素，合成非类固醇雌激素对肝脏的影响更大。雌激素的靶器官有病灶，如生殖道癌、乳腺癌，或肝癌者忌用；未成年女子，特别是身材矮小者慎用，忌较长时间大量应用雌激素，以防骨骺愈合过早，妨碍身长正常发育。众所周知，女婴和青春期少女的阴道腺瘤与母亲妊娠期服用己烯雌酚有关，特别是在胚胎期第8一18周时。因人胚胎的阴道上皮在妊娠早期的后阶段和中期的前阶段是分化期，在动物实验观察到，此时期阴道上皮对雌激素最敏感；近来也有报道在母体内受雌激素影响的女婴，多毛及月经失调的发病率较高，提示影响了下丘脑一垂体一卵巢轴功能的正常发育，故孕妇忌用。
孕酮类制剂不良反应比较小，偶尔有恶心。用量大、时间长，特别是炔诺酮可导致SGPT升高，停药后则自然下降，故肝炎者忌用，有肝炎史而肝功能正常者慎用。若必须用孕酮安胎时，需慎重选用制剂，天然孕酮不良反应最小，忌用具有雄激素活性的制剂如去19一甲基睾酮类制剂，以防女婴男性化。
雄激素的不良反应主要是男性化，轻者出现痤疮、皮脂和毛发增多，大剂量可引起阴蒂增大、声音嘶哑，孕妇忌用，以免导致女胎男性化。较安全的剂量为每月150—200mg，最高每月不得超过300mg，以不超过250mg较为明智，若需长期应用，最好用6个月后停l～2个月。雄激素能促蛋白合成以增强体质和性欲，但也有水盐(包括钾离子)潴留的作用，因此心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸、腹水患者忌用或慎用。 |
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