| 性激素的生物作用和药物作用 |
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(一)女性激素
女性激素(雌、孕激素)的主要作用是在生殖器官，包括第二性征的发育并控制这些器官的周期性功能变化，如排卵、受精、受精卵的着床和为维持妊娠而创造条件，这些激素之间既有协同又有拮抗作用。
1．对生殖器官的影响
(1)子宫、子宫颈；在雌激素的影响下质软，口松，腺体分泌粘液增多，拉力长，出现羊齿状结晶，有利于精子的穿透。在孕激素的影响下子宫颈口缩小，粘液量减少、质稠，显微镜下见平行排列的椭圆体。子宫肌层变化：雌激素使子宫肌发育增厚，宫体增大，并增加其对催产素和腔内妊娠内容物的敏感性，孕激素使子宫肌层肌丝(myofilaments)明显增多，肌细胞增大，降低子宫肌层对催产素和妊娠内容物的敏感性，减低收缩力，使在静止状态，有利于孕卵的发育。子宫内膜变化；雌激素使子宫内膜生长呈增生期，腺上皮及间质细胞增生，具有分裂象。孕激素与雌激素对子宫内膜的发育起协同作用。子宫内膜在雌激素的作用下，出现分裂象时，给予黄体酮治疗能促使腺体分泌呈分泌期，为卵子着床作准备。孕激素和雌激素合并使用，可于10天左右使子宫内膜变为分泌期，但在体内雌激素低下的情况下长期应用会使内膜、腺上皮和螺旋血管萎缩。
(2)阴道：雌激素促使来源于苗勒管的阴道上端1／3的表皮细胞增生和角化，细胞内糖原增多，经阴道杆菌分解为乳酸，使阴道分泌物呈酸性，增强了阴道对外界的抵抗力，由于细胞的成熟程度与雌激素的水平有关，临床上常用阴道脱落细胞成熟度的比数作为估计体内雌激素水平高低的指标。 ｛至于每位患者的具体医疗指导请你通过中华输卵管专业网w ww.８５５５２２２.com 生殖就医指南网www.９１zn.cn上面的留言板和我们的专业医生联系， 我们的专业医生会依据你的具体病情给你提供确切的个性化的诊疗建议和医疗指导的｝孕酮在雌激素作用的基础上使细胞脱落增多，角化前细胞成分增加，阴道涂片上中层细胞占优势并出现典型孕酮作用的细胞堆集现象，但单用孕激素(在缺少雌激素的作用时)涂片上只能见到分散的中层细胞。
(3)输卵管。于月经周期中不同比例的雌、孕激素控制着输卵管蠕动的频率和方向，以利于精子的运行、受精和受精卵的输送。
2．卵巢的发育：雌激素参与卵泡自始基到腔卵泡(antrum)的发育过程。小剂量协同FSH使颗粒细胞增多，增加FSH受体和芬香化酶，从而使卵泡发育，大剂量通过抑制GnRH和FSH而抑制卵泡的发育。在月经周期中，在卵泡未成熟之前即过早或大量应用孕激素，都能通过垂体使卵泡萎缩，因此选择应用性激素的剂量与时间对卵巢的发育有密切的关系。
3．乳房的发育：雌激素促使乳腺管和间质的发育而孕激素则着重于使乳腺腺泡的发育，为哺乳期乳汁分泌作充分准备。
4．下丘脑一垂体轴：雌、孕激素对下丘脑一垂体的正负反馈有调节下丘脑垂体功能的作用。少量雌激素能增加垂体对GnRH的敏感性，长期大量则抑制垂体FSH的分泌。月经周期的中期，高水平的雌激素对下丘脑周期中枢起正反馈作用，释放大量GnRH，从而促垂体释放大量LH，形成中期LH促排卵峰。排卵后黄体所分泌的雌、孕激素又抑制了下丘脑和垂体的功能。在兔子，孕酮可以阻止由交配引起的排卵而不影响由HCG诱发的排卵，说明这种作用是通过下丘脑一垂体系统。
5．第二性征。性激素特别是雌激素的影响，使出现女性体型的脂肪分布和音调，乳房和外阴、大小阴唇的发育等。
6．对全身的影响，雌激素促使骨骼的生长和加速骨骺的融合。具有轻度的盐、水、氮的潴留作用，同时也影响脂肪的代谢，使血液中胆固醇下降，α脂蛋白成分增加而β脂蛋白减少，从而降低胆固醇与磷脂的比例，有利于防止冠状动脉硬化。孕激素通过中枢神经系统使基础体温升高，形成双相基础体温，这种现象常被用作诊断有排卵型月经周期。
(二)雄激素对女性的作用
1．生长与发育。雄激素促使青春期身长突增，来源于肾上腺的雄激素使阴毛及腋毛开始生长，协同雌激素和生长素及催乳素(PRL)促乳房发育。
2．毛发：雄激素使体毛变粗、变黑，特别是性毛(包括上唇、下颏、外阴、腹中线、胸部和乳房等)。
3．男性特征:轻者面部有痤疮，常见于青春期妇女。超量的雄激索可以使阴蒂增大和
音调改变等。
4．性欲增加：一般发生在月经中期雄激素水平较高时。
5．对卵巢卵泡的作用：雄激素抑制了雌激素对卵巢的作用并使卵泡闭锁增多，在排卵前用大剂量雄激素，可以通过抑制促性腺激素，特别是LH而抑制排卵。
6．对下丘脑垂体的作用：高浓度的雄激素抑制了垂体LH的释放，主要是通过抑制促LH分泌的GnRH，它还改变了垂体对GnRH的反应。
7．对代谢的影响t雄激素能引起氮的潴留，从而促进蛋白质合成以加强体质。可以导致钠、氯、钾、磷和水的潴留，其作用仅次于肾上腺皮质激素，钠与水的过分潴留能造成水肿，钙与磷的潴留可增加骨质的合成，促进骨骼的增长和成熟。 |
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